鼻出血常见原因及应对方法

鼻出血又称鼻衄,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧,可间歇反复出血,亦可持续出血,出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血可导致贫血,多数出血可自止。

一、鼻局部因素

1、外伤:鼻骨、鼻中隔、鼻窦壁骨折损伤鼻粘膜、血管发生鼻出血,鼻窦及颅底骨折引起的出血较剧烈,严重时危及生命;挖鼻、用力擤鼻涕、剧烈喷嚏、鼻腔异物、以及手术创伤等损伤鼻腔粘膜也可引起鼻出血。

2、炎症:各种鼻腔粘膜感染性炎症造成鼻腔粘膜出血,如急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎;结核、狼疮、麻风和白喉等特异性感染。其中鼻炎也是引起儿童最常见鼻出血原因之一。因为鼻痒会引起小朋友用手扣鼻子,打喷嚏会让小朋友鼻腔压力陡然增高,长期鼻涕可使鼻腔粘膜长期炎症刺激,粘膜血管易扩张这些因素加起来就容易引起鼻出血。

3、畸形:鼻中隔偏曲的骨嵴或骨棘或鼻中隔偏曲的凸面、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔等均可引起鼻出血。

4、其他:如放疗性损伤。

二、全身性因素

1、急性发热性传染病:如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等病毒性肝炎等。

2、心血管疾病:为全身因素中最重要的病因,如高血压,血管硬化、心力衰竭,肺源性心脏病、二尖瓣狭窄等。

3、血液病:凝血机制异常的有血友病、纤维蛋白形成异常、大量应用抗凝血药物者(如冠脉放支架患者);血小板数量或质量异常者,如血小板减少症、再生障碍性贫血等。

4、营养不良或维生素缺乏:维生素C、K、P或钙缺乏。

5、全身性疾病:如遗传性出血性毛细血管扩张症;慢性肝肾疾病,慢性肝炎引起凝血因子合成不足而诱发出血;慢性肾功衰晚期易致小血管损害出血;儿童风湿热也易引起鼻出血。

1、仰着头可以止血

仰着头,无非是血倒流进喉咙,不仅不可以止血,反而可能因为呛入气管而造成误吸,更加危险。因此头稍低,反而可以观察到血流的情况,更加安全。如果有血液流入咽喉,尽可能经口吐出,吞咽可能会导致呕吐。

2、塞纸巾止血

纸巾的压迫效果非常弱,粗糙的纸巾会反复摩擦创面,加重出血,可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵,配合捏鼻的方式止血。

1、局部按压止血

鼻出血症状较轻时,保持前倾低头位,用拇指按压出血侧鼻翼,或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟,鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。

2、局部冷敷

在局部按压止血的同时,用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部,通过冷刺激使血管收缩,从而减少出血。

3、医院就诊

经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时,请及时到医院就诊,专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。

临床中常见的反复鼻出血原因是鼻腔黏膜糜烂,尤其是儿童反复鼻出血的情况,需要避免挖鼻的不良习惯,同时治疗鼻腔黏膜局部病损。

鼻出血的原因有很多,如果经常反复鼻出血,为了避免误诊,需要做一些必要的检查,查明出血原因,确定出血部位。

鼻内窥镜检查:可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。

鼻窦CT或MR:可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。

引起鼻出血的全身性疾病筛查:如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。