什么是鼻中隔偏曲?鼻中隔偏曲应该手术吗?

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,引起鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等。鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形,或呈尖锥样突起(骨棘或矩状突),或呈由前向后的条形山嵴样突起(骨峙)。鼻中隔偏曲如果没有症状,可以不用处理。若在急性期,可使用鼻黏膜血管收缩剂。

 

 

鼻中隔偏曲的危害:

鼻中隔偏曲由发育畸形、外伤、腺样体肥大、遗传等原因引起。鼻中隔偏曲好发于鼻外伤史、儿童期患腺样体肥大、有家族史、鼻息肉、肿瘤等患者。

鼻中隔偏曲主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连接异常所致。儿童时期出现外伤,随着年龄的增长,鼻中隔骨和软骨的增长和骨化异常,可形成畸形。当患者出现鼻窦肿瘤、息肉时,可以压迫鼻中隔,导致鼻中隔偏曲。儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。如果父母患过鼻中隔偏曲,孩子也可能出现。

鼻中隔偏曲的症状:

鼻中隔偏曲可以出现鼻塞、鼻出血、头痛等典型表现,并且可诱发鼻窦炎、耳鸣、上呼吸道感染等症状。鼻中隔偏曲要与鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔等相鉴别。

鼻塞

因鼻中隔偏曲的程度、类型及部位不同而异,是最常见的症状,多呈持续性鼻塞,如一侧偏曲为单侧鼻塞,久之出现对侧下鼻甲代偿性肥大。若呈S型偏曲则为双侧鼻塞,若呈双侧鼻腔交替性鼻塞,提示并发慢性鼻炎。

鼻出血

鼻中隔偏曲的突起处(如棘或嵴处)表面的黏膜较薄,受吸入气流刺激易发生黏膜糜烂出血。

头痛

鼻中隔偏曲突出部位与下鼻甲或中鼻甲接触,甚至相抵,可引起同侧反射性头痛。

鼻中隔邻近结构受累症状,如偏曲部位在中鼻甲及中鼻道相对应处,压迫中鼻甲外移,黏膜肥厚,中鼻道狭窄妨碍鼻窦引流,可诱发鼻窦炎并出现各种症状。少数出现嗅觉减退,影响耳咽管通气,还可出现耳鸣。长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物蓄积,易诱发上呼吸道感染。

鼻中隔偏曲的治疗

鼻中隔偏曲是否需要治疗,需要根据有无症状来决定。如果没有症状,不需要治疗,有明显症状,可进行手术治疗。鼻中隔偏曲无明显症状时,一般不需要处理。如果出现明显的症状,如鼻塞、鼻出血、头痛等症状时,需要进行治疗。

鼻中隔偏曲合并急性鼻炎症状加重时,可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂(不超过1周)鼻喷激素等。

有明显症状,变应性鼻炎和血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲保守治疗无效者,行鼻内镜鼻腔鼻窦手术中隔偏曲影响手术操作及术后效果者,应选择同时行鼻中隔矫正术。经典的方法是鼻中隔黏膜下切除术。现多采用鼻中隔成形术,鼻中隔局部矫正术,鼻中隔三线减张术,既矫正鼻中隔偏曲,又尽可能保留鼻中隔软骨支架作用。鼻中隔偏曲矫正后仍有鼻腔通气障碍者,可同时行下鼻甲外移术或下鼻甲部分切除术。

鼻中隔偏曲的预后

1、鼻中隔偏曲经过积极治疗后可以痊愈,不会影响生命,患者只需要定期复查即可,不影响生活质量,经过积极的治疗可以治愈。

2、应清淡饮食,均衡营养。多喝温水,但不可大口喝水或者热水,避免引起血管破裂。

3、鼻中隔偏曲患者可以吃牛奶、鱼肉,牛奶中蛋白质丰富,热量低,脂肪少,能够为机体提供丰富的营养元素。鱼肉中蛋白质丰富,含有不饱和脂肪酸,这类食物主要是为机体提供必要的热量。饮食要清淡,多喝温水,并且是小口多饮。由于术后要靠嘴巴呼吸,会引起咽部不适,这种情况下应选择小口饮用温水。

4、鼻中隔患者禁忌喝酒,不利于手术后的恢复。切记不要大口的喝,以免触碰刺激到鼻部伤口,也不要喝过于烫的水,容易导致血管破裂。

5、避免鼻外伤是预防鼻中隔偏曲的主要手段,腺样体肥大的儿童患者,通过及时治疗,避免长期张口呼吸,可预防出现鼻中隔偏曲。

6、保持鼻腔湿润,可避免鼻出血。

7、加强锻炼,减少感冒次数,避免导致鼻部外伤等。