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潍坊市立医院耳鼻喉:儿童鼻窦炎为比成人更为严重?


2018-10-03 10:12

  儿童鼻窦炎与成年人鼻窦炎症状表现相似,亦可分为急性和慢性两类,但小儿鼻窦炎症状比较成人相对较重。一是因为儿童器官比较脆弱,病毒蔓延快;二是因为儿童不懂疾病,表述模糊,家长容易忽略,严重时候才发现。

  儿童鼻窦炎的种类

  急性鼻窦炎

  急性鼻窦炎发病较急,在成人以头痛症状为主,而儿童则以全身症状为主。

  (1)全身症状

  此病症状成人较轻,可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。儿童症状较重,可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状,也可出现呕吐、腹泻等症状。

  

鼻窦炎对孩子的影响很大

 

  (2)局部症状

  ①鼻塞,为持续性,仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留,可加重鼻塞症状。

  ②嗅觉障碍,由于鼻腔粘膜肿胀,使嗅物质微粒达不到嗅区,可出现暂时的嗅觉障碍。粘膜肿胀消除后,嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。

  ③鼻分泌物增多,分泌物呈粘脓性或脓性,量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出,部分流向后鼻孔;后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时粘稠成脓块,常需用力抽吸方可排除,病人常有痰多之感。牙源性上颌窦炎,分泌物常有腐臭味。

  ④头痛及局部疼痛,急性鼻窦炎病人头痛多较重,常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重。

  慢性鼻窦炎

  ①局部症状

  有间歇性或经常性鼻塞,流涕以粘脓性或粘液性为主,常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状。有时可出现鼻出血,或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。

  ②全身症状

  患儿可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等,由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下,患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。

  

鼻窦炎导致额逗处疼痛

 

  ③并发或继发病症状

  由于经常性鼻阻塞,小儿张口呼吸,长期如此就会影响面颊部及胸部的发育;儿童发育尚未完全,鼻窦炎感染容易扩散,炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等;因喉部保护功能差,分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病,易感冒及脐周腹痛等。

  急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、血性鼻涕或关节疼痛等。重症者可累及骨壁,甚至可引起邻近器官和组织的合并症。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。鼻窦炎发生在儿童身上更为严重,如果家长不能通过症状准确判断,建议到专业机构做诊断。

  儿童鼻窦炎如何预防

  1、按揉迎香、鼻通、印堂:用拇指或中指指腹按揉印堂穴,然后嘱患儿张口,用两手中指分别对两侧的迎香穴(鼻翼外缘中点旁的鼻唇沟中)、鼻通穴(鼻软骨与鼻翼的交界处)进行按揉,操作1-3分钟。此手法可疏通鼻周局部经络,增强鼻部气血循环,明显缓解鼻塞、流涕等不适症状。

  2、儿童应及时治疗感冒,当有反复扁桃体炎发作时应彻底痊愈。

  3、儿童早晨可用冷水洗脸,可用有效增强鼻腔黏膜的抗病能力。

  4、儿童应注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤。鼻涕过浓时,以盐水洗鼻,避免伤及鼻黏膜。

  5、在感冒流行期间,儿童外出要戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒