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潍坊市立医院

鼻中隔偏曲需要手术吗?


2018-09-17 16:48

  很多鼻中隔偏曲的患者都纠结在“我到底需不需要手术”这个问题上。其实约有90%的人,鼻中隔都有不同程度的偏曲,有的可能是天生的,也有的是因为外伤。鼻中隔偏曲是骨和软骨形态结构的异常,所以用药物是没有治疗效果的,只能通过手术矫正。但不是说只要发现鼻中隔偏曲就要做手术,而是要明确患者的鼻塞、头痛、鼻出血等症状到底是不是鼻中隔偏曲造成的。

  

鼻中隔偏曲的病因有哪些

 

  临床上常能遇到CT报告显示鼻中隔偏曲的患者,需要手术吗?

  首先鼻中隔是由骨(主要包括筛骨垂直板、犁骨、腭骨鼻嵴、上颌骨鼻嵴)与软骨及其被覆的粘膜组成的分隔左右鼻腔的复合体。由于在发育过程中这些骨与软骨生长速度不同,因此大多数人的鼻中隔并没有理想中的笔直,而表现出一定程度的偏曲,但并没有任何不适。

  医学上认为鼻中隔可对外鼻和呼吸道起到一定的支架作用。其部分粘膜也具有嗅觉作用。另外,正常情况下,鼻中隔两侧的下鼻甲会交替性充血,从而改变气流进入鼻腔的阻力,以促使我们在睡眠时反复翻身,缓解疲劳。可以说,没有鼻中隔的存在,就不可能实现这一过程,也可以认为鼻中隔具有调节两侧鼻腔气流的作用。

  临床上,在一些情况下,若鼻中隔发生偏曲,将导致两侧鼻腔的阻力发生变化,患者常感到偏曲侧鼻塞(也有一些患者两侧鼻腔阻力明显不同,但并没有鼻塞的感觉),而鼻腔未偏曲侧可出现下鼻甲的代偿性肥大,从而导致两侧均发生鼻塞,也有患者可表现为交替性鼻塞。其次,由于发生偏曲的部分粘膜薄弱,且气流形式发生变化,这容易导致局部粘膜干燥、糜烂而发生出血。还有,部分患者可因为鼻中隔偏曲接触到下鼻甲而出现鼻源性头痛。

  

如何治疗鼻中隔偏曲

 

  因此,如果出现持续性鼻塞、反复鼻出血以及头痛等不适,通过鼻内镜、鼻窦CT等检查发现存在鼻中隔偏曲且没有其他阳性发现,则需考虑通过手术矫正偏曲的鼻中隔。除此之外,医生若考虑鼻中隔偏曲影响鼻腔鼻窦的通气引流,以及鼻中隔偏曲影响一些鼻腔鼻窦手术视野暴露时,也应考虑行鼻中隔矫正(儿童时期鼻中隔偏曲的患者是否手术需要谨慎评估)。

  一般地,该手术并发症较少,可能出现出血、血肿、脓肿、穿孔、顺应性鼻梁塌陷等问题。

  潍坊市市立医院耳鼻喉科专家表示:其实,没有症状的鼻中隔偏曲并不需要治疗,只有当鼻中隔偏曲引起严重的临床症状,如长期头痛、反复鼻出血、长期鼻塞引起久治不愈的鼻窦炎/鼻息肉,或者鼻腔颅底肿瘤治疗时,才需要手术切除偏曲的鼻中隔骨质。需要强调的是这种手术也是在鼻内镜下微创治疗,鼻腔外部并没有手术切口,不会留疤。