鼓膜穿孔了怎么办,一定要手术修补吗?

我们都知道,鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜,位于中耳鼓室与外耳道交界处,是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波放大。

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病,可能影响听力,造成听力障碍,也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔,造成反复发作的中耳炎。

那鼓膜穿孔了自己能长好吗?长不好一定要做手术吗?

这个还得具体看导致穿孔的原因,穿孔的大小等因素。

鼓膜穿孔的原因

01 感染

鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染,多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗,当上呼吸道感染时,鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外,急慢性中耳炎发作时,中耳脓液腐蚀鼓膜,可造成鼓膜穿孔。

02 外伤 多因直接或间接外力损伤所致

直接原因:

①多见于头部外伤,合并颞骨骨折损伤了鼓膜;

②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜,导致鼓膜穿孔;

③强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。

间接原因:

①多见于外界大气压力突然急剧变化,如射击发出巨大响声,气浪将鼓膜震破;飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差;

②打耳光也可引起鼓膜穿孔;

③中耳腔内气压突然急剧上升,也会发生鼓膜内外气压不平衡,如用力擤鼻涕,致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜,可使鼓膜破裂。

鼓膜穿孔的危害

01 中耳炎 中耳炎是鼓膜穿孔最常见的并发症,由于鼓膜穿孔,导致外界的细菌、污水极易进入中耳,引起中耳炎发生。

02 外耳道炎 鼓膜穿孔之后,鼓膜的防御作用减弱,外耳道与中耳直接相通,更容易受到中耳影响,引起外耳道炎。

03 耳聋、耳鸣 鼓膜穿孔后,鼓膜的有效振动面积减少,对声音的敏感度降低,会出现听力下降的现象,造成耳聋、耳鸣。

其次是对于助听器佩戴者,往往需要在外耳道放置耳塞,通过耳塞把放大后的声音传递到鼓膜,再传入中耳和内耳。

而鼓膜穿孔,一方面影响了声波的有效传递,导致助听效果不好,甚至无法使用常规气导助听器,只能选择手术植入骨导助听器,增加了不必要的创伤;

另一方面,鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力较差,塞在耳道内的耳塞或耳模或耳内式助听器是外来物,每天取放容易引起外耳道炎和中耳炎,出现流水或者流脓,影响助听器使用。

鼓膜穿孔的治疗措施

绝大多数外伤引起的鼓膜穿孔可于3~4周内自愈。在这期间,注意防水入耳,严禁游泳,洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;慎挖耳朵;谨防感冒;防止不恰当的擤鼻等。

炎症所造成的鼓膜穿孔,待炎症消退后仍不能愈合,可采用鼓膜修补手术。临床观察发现,即便没有反复耳道流脓,由于鼓膜屏障保护作消失,加上感染所残留的细菌毒素,耳内始终处于慢性炎症状态。

炎症的毒素还可能直接渗透到神经结构,损害神经功能。这些改变都会不同程度地导致耳聋,并逐渐加重,错过治疗时机则不能恢复。