睡眠呼吸暂停综合征是个什么病

人生的三分之一是在睡眠中度过的,没有良好的睡眠,则没有良好的体力和脑力的休息和恢复,人白天容易疲乏,嗜睡。

80年代以来,随着科学技术的发展,睡眠医学(SleepMedicine) 作为一门新兴的边缘横断学科,亦逐步发展和成熟起来。

睡眠分期

REM--快动眼期

睡眠时,伴有快速眼动,强的神经活动,做梦,面部及四肢肌肉动作,呼吸快而不规律。

NREM--非快动眼期

非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、四期。

一期、二期为浅睡眠期。

三期、四期为深睡眠期,也即为良好睡眠期。

睡眠和呼吸的关系

良好的睡眠离不开睡眠时有正常的、通畅的呼吸。

没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾,严重时,因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气供给,由此将会使人的血氧下降,人在睡眠时得不到良好休息和恢复,最严重时可使人在睡眠中死亡。

SAHS发病率

睡眠呼吸暂停综合征发病率约为: 4% ,全国患者数量约 5000万,大部分患者尚未诊断和治疗。

睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍--睡眠呼吸暂停综合征

指在睡眠时的某一段时间内口鼻没有吸气和呼气气流,并由此引起血氧下降。

此综合征对人的健康产生严重的危害。自80年代以来,越来越得到医学界的认同。

鼾症

病人咽腔结构较狭窄,呼吸气流通过此结构时,将引起振动,并产生鼾声,但无呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停综合征的分类

1.阻塞性呼吸暂停(OSAHS):

鼻和口腔无呼吸气流,但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在。

发作时常见的表现为病人持续打鼾时,突然中断鼾声,然后在一响亮鼾声后继续打鼾。

它是具有潜在危险的常见疾患,人群患病率高达1%-4%,65岁以上患者发病率高达20%-40%。

2.中枢性呼吸暂停(CSAHS):

鼻和口腔无呼吸气流,同时胸腹式呼吸运动也没有。

3.混合性呼吸暂停(MSAS):

同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停。

呼吸暂停引起的病理生理改变

最严重的后果是低氧血症反复发作,SaO2最低可降至50%,持续30秒以上。整个睡眠均可发生,REM睡眠降低更明显。多器官衰竭,肾脏衰竭,阳痿,老年痴呆。

慢性阻塞性肺病已有轻中度低氧血症者,SaO2下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部以下,可使血氧分压降低更明显,对生理的危害更大,可引起心率失常,甚至发生卒死。

临床表现

打鼾且鼾声不规律

呼吸及睡眠节律紊乱

反复出现呼吸暂停及觉醒

患者自觉憋气

夜尿增多

晨起头痛

白天嗜睡明显

记忆力下降

并发症:高血压、冠心病、肺心病、卒中

进行性体重增加

严重者可出现心理、智能、行为异常

诊断标准

夜间睡眠时打鼾

呼吸不规律

白天过度嗜睡

每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上

AHI≥ 5次/h