腺样体肥大是不是应该一刀切

  现在对于腺样体危害的宣传已经深入人心,认识到腺样体的这些危害后,很多家长都希望尽快让孩子摆脱这种疾病的困扰。那么手术是不是治疗腺样体的唯一方法呢?针对临床这一常见棘手症状,今天就来详细的解析一下。

  腺样体也叫咽扁桃体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,和扁桃体一样属于淋巴组织。淋巴组织是人体免疫防御病毒细菌等微生物入侵的最重要防线。腺样体和扁桃体在出生后很小,随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期达到最大,10岁以后逐渐萎缩,成人的腺样体基本萎缩看不到痕迹。所以说腺样体肥大是每个免疫功能正常的儿童成长的必经之路,但部分儿童的腺样体可因炎症的反复刺激出现过度增生肥大,称之为病理性腺样体肥大。

  其症状主要表现如下:

  ①通气障碍,打鼾严重了会出现呼吸暂停,导致脑缺氧,长时间张口呼吸会导致腺样体面容;

  ②鼻窦炎腺样体肥大其本身将会释放较多炎性介质,诱导鼻腔粘膜水肿,出现长期流涕甚至诱发鼻窦炎;

  ③中耳炎中耳的通气管—咽鼓管的开口就位于鼻咽部,肥大的腺样体组织将会挤压咽鼓管口,造成咽鼓管的阻塞,影响中耳的通气功能,从而形成分泌性中耳炎,迁延不愈。

  腺样体为什么会过度增大?免疫功能正常的孩子,其鼻咽部的淋巴组织在正常的增殖范围内即可很好地发挥防御功能,不会过度增大,但是部分免疫功能低下的孩子,其粘膜的防御能力不足,只能靠增加自身的数目来提高自身的防御能力,同时因为防御力不足会反复呼吸道的感染,反复刺激下导致腺样体代偿性肥大,增大的目的是为了更好地发挥防御的功能,但是,过度增大的同时没有照顾到周围的同志们的情绪,出现了抗议声。因此这种增大出发点是好的,只是冒进了而已。这属于人民内部矛盾,应该安抚和调和,不能一棍子打死。

  腺样体肥大是否切除目前耳鼻喉科医生比较一致的意见是要参考以下因素:出现严重并发症,如严重呼吸暂停,腺样体面容,反复中耳炎等,进行常规保守治疗后效果不明显或者无效者建议手术切除。需要家长注意的是:单纯打鼾不是切除腺样体的指证。

  一定要全面地、客观地评价后才能决定是否手术,盲目草率的进行手术一切了之会导致一系列的麻烦;

  1.腺样体切除后会减轻呼吸道阻塞的情况,改善通气,但是对过敏性鼻炎无任何影响,因此,过敏性体质孩子的鼻塞流涕症状不会随着腺样体切除而有任何改变。

  2.从临床观察来讲,部分腺样体手术后的孩子鼻后滴漏的情况会加重,手术后因鼻后滴漏明显出现顽固性咳嗽,甚至诱发哮喘发作,因此临床上需进行大样本临床观察评估腺样体手术后对哮喘的影响。

  3.手术过大,手术后血管神经暴露,敏感性增加,会导致过敏加重,手术不足,在病原微生物的刺激下,仍会继续增大,出现病情和症状反复。

  4.任何手术都是有风险的,另外麻醉(腺样体手术需要全麻)和手术意外是任何手术不能杜绝和避免的。

  5.腺样体手术需要全麻,而全麻对神经系统的影响目前来讲是明确的。

  因此,孩子出现腺样体肥大的情况,如果出现严重并发症,常规保守治疗无效,不要再犹豫,当机立断,该切即切。但对大多数的孩子来讲,建议首先要做的是保守治疗,通过中医药的综合干预改善体质,除了能减轻局部腺样体肥大引起的阻塞症状,会提高免疫功能,减轻或者延缓局部腺样体的过度增殖,减轻局部炎症反应,度过腺样体快速增殖期后,让其自然萎缩,规避腺样体手术带来的风险。