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潍坊市立医院

鼻咽炎的病理及诊断治疗


2017-11-11 16:46

鼻咽部位于鼻腔之后,喉关之上,中医称该部为"颃颡".《灵枢·忧恚无言篇》记载有:"颃颡者,分气之所泄也……人之鼻洞,涕出不收者,颃颡不开,分气失也",似指本部病症而言,后世医家对此病少有论及.



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一、病因病机

1.风热外袭

生活起居不慎,冷暖失调,过度疲劳,风热之邪乘虚外袭,或风寒郁而化热,邪热壅遏清道,上犯颃颡.

2.肝胆湿热

足厥阴肝经上循颃颡,若平素嗜食辛辣、肥甘或烟酒过度,肝胆湿热内生,循经上犯,搏结于颃颡而为病.

3.燥热犯肺

素体阴虚,若遭受秋冬燥热之邪外袭,或久处高温干燥工作环境,或接受放射线照射等,致燥热犯肺,伤津耗液,颃颡失于濡养而为病.

二、诊断

1.风热外袭

主证:鼻咽部灼热、干燥、刺痛感,伴鼻塞、流黄浊鼻涕,呼吸不畅.全身可伴发热恶寒,头身疼痛,甚则耳胀痛、耳鸣、听力下降.舌苔薄黄,脉浮数.检查可见鼻咽粘膜红肿,痂涕粘附.

证候分析:外感邪热犯肺,上灼鼻咽粘膜,故粘膜红肿而疼痛;热灼津为痰,故见痂涕粘附而有刺痛感;热灼津伤则干燥;鼻咽前通于鼻、两侧通耳,邪热壅聚则清窍不利,故现耳鼻之症;发热恶寒,头身疼痛及舌脉所见,乃外感风热之表证.

2.肝胆湿热

主证:鼻咽部灼热、疼痛、干涩不适,鼻塞多脓涕,耳胀痛,听力下降.可伴头痛、口苦咽干.舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦数或弦滑.检查可见鼻咽粘膜红赤、肿胀,表面附有稠厚粘液或厚痂,咽侧索亦红肿.

证候分析:肝胆湿热循经上犯,蕴聚鼻咽部,热盛则灼热疼痛,粘膜红赤,湿盛则粘液稠厚;胆热移脑则鼻塞多脓涕而头痛;湿热蕴积鼻咽,耳之气道不通,清窍闭塞,故耳胀痛、听力下降;口苦咽干、舌质红、苔黄、脉弦滑数乃肝胆湿热之证.

3.燥热犯肺

主证:鼻咽干燥,灼热疼痛,异物粘附感,经常搐鼻,"吭咯"清嗓.伴鼻燥、咽干、咳嗽,或声嘶.舌质红,少苔,脉细数.检查可见鼻咽粘膜充血干燥、增厚或萎缩、或有涕痂粘附.

证候分析:燥热犯肺,伤津耗液,鼻咽失于濡养,则鼻咽干燥、灼热、鼻燥、咽干、粘膜失润;燥灼鼻咽,脉络阻滞,则鼻咽粘膜充血干燥;燥热灼津为痰,阻于气道则咳嗽、声嘶;痰涕积于鼻咽则见痂涕且有异物感,常借搐鼻、"吭咯"以排除;舌质红、少苔、脉细数亦为燥热伤津之证.

下面介绍一下鼻咽炎的传统的治疗方法

1.中药治疗:中药含片治疗咽炎的主要为清火、败毒、清咽利喉类药物,对于一般性、初期咽炎症状具有缓解作用,但是收效甚微.

2.西药治疗:西药治疗咽炎的主要为抗生素类药物,在急性期治疗效果确切,但抗生素对人体组织细胞破坏性很强,同时抗生素还具有很强的抗药性,使用频次过多,会产生无效反应.这也是目前普遍呼吁禁止使用抗生素的原因.

3.手术治疗:临床治疗上多采用药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法.

专家忠告:人的五官是一种有机的统一体.当一处发生疾病的时候很容易影响到其他器官的正常工作.因此患者当发现疾病的时候应当及时的到医院进行正规的治疗.才能有效的缓解疾病带来的危害.

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