咽喉病系列:你对慢性咽炎的误解有多深?

经常听到别人这样问:“医生,我早晨起来刷牙老是干呕恶心,平时总感觉嗓子里有东西,是不是慢性咽炎啊?”你是不是也这样问过?其实,大家对慢性咽炎的“误解”有很多,今天我们就来聊聊。

误解一:刷牙干呕就是咽炎

早晨起来刷牙恶心的症状,有的可能是咽炎引发,有的则是咽反射过于敏感所致,要具体问题具体分析,不能一概而论。

另外,因为咽炎是局部炎症,咽部的表现包括:异物感、分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有疼痛感等等。

误解二:咽炎就是嗓子的问题

疑似慢性咽炎的患者,要特别留意伴随症状,如鼻部不适、消化不适或者生活工作习惯等。

我们俗称的咽部,从医学解剖上来说,属于“口咽”的范畴。

其向上连接鼻咽,向下通过喉咽连接气管和食管,向前则连接口腔,暴露于空气中。就像是一个十字路口,四面八方的气体、液体、食物都要通过这里。

所以,无论哪条道上出问题,都可能引发咽部粘膜的慢性炎症。这些可能的问题包括:

(1)急性咽炎反复发作。

(2)慢性扁桃体炎。

(3)鼻腔鼻窦病变:过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

(4)口腔病变:智齿、牙龈炎等。

(5)喉部疾病:声带息肉或者声带小结等。其实按照耳鼻喉科经典教科书的理论,此类疾病与咽炎关系并不紧密。但是临床中,相当一部分声带息肉或者小结的患者,在保守治疗或者手术治疗后,咽部不适的症状也会明显减轻。

(6)胃食管疾病:主要是反流性咽喉炎。此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状,主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊。

(7)生活习惯:吸烟、饮酒。

(8)环境因素:长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等。

(9)职业用声者:如销售人员、教师、演员等。

(10)睡眠呼吸暂停低通气综合征:俗称打鼾,夜间频繁的张口呼吸,导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。

(11)体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩,分泌减少引发不适。

(12)情绪及其他。

这么多看似不相关的因素,其实都有可能是咽炎的“罪魁祸首”。

误解三:慢性咽炎无法治愈

慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

误解四:治慢性咽炎就用抗生素

一般而言,慢性咽炎不是细菌的急性感染,所以不建议患者使用抗生素。但是临床上也见过个别慢性咽炎的患者,自己反应用抗生素后症状好转。

误解五:雾化对咽炎有效,可以长期用

雾化不是对所有的慢性咽炎患者都有效,请您遵医嘱使用。不同医疗机构的雾化药物成分是不同的,有的含有抗生素,有的含有激素,有的兼而有之。所以雾化治疗不推荐患者长期应用。

误解六:慢性咽炎会癌变

一般而言,慢性咽炎不会引发癌变。但是,临床上某些肿瘤性病变,如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等,也会使患者有“咽部异物感”、“咽痛”等类似于慢性咽炎的症状。这仿佛是一群“披着羊皮的狼”使很多患者在初期放松了警惕。但医生会凭借一双“火眼睛睛”,拨开迷雾寻求真相。

提醒大家出现以下症状时,尽早到医院就诊:

(1)咽部不适症状加重,有长期吸烟饮酒史。

(2)声音嘶哑超过2周,保守治疗无效。

(3)吞咽及进食受到影响(比如之前可以正常进食,逐渐变得只能吃半流食或者流食)。

(4)疼痛症状加重,有放射疼痛。

(5)咳血或者痰中带血。

(6)伴随其他的功能障碍等。